Le dépistage de drogues dans l’urine se fait en trois étapes. Tout d’abord, l’échantillon d’urine est examiné pour vérifier s’il a été falsifié. Ensuite, des tests indicatifs sont effectués, appelés dépistage. Cet examen est effectué au moyen d’un dosage immunoenzymatique (EIA) ou par chromatographie.
En cas de test de dépistage positif, une analyse de confirmation est effectuée à l’aide d’une deuxième méthode indépendante afin de vérifier le résultat du test de dépistage et d’exclure autant que possible le risque de faux positifs.
Manipulation d’échantillons
Un aspect important de l’analyse toxicologique est l’intégrité du matériau de l’échantillon. La détection des manipulations de l’échantillon (par exemple, l’ajout de substances exogènes, l’ingestion de grandes quantités de liquide) est d’une grande importance. C’est pourquoi les paramètres spécifiques qui peuvent indiquer une falsification de l’échantillon d’urine sont indiqués sur le rapport en cas de suspicion.
Dépistage par des tests immunoenzymatiques
Les drogues et les médicaments les plus importants peuvent être détectés rapidement et avec une grande sensibilité à l’aide de tests immunoenzymatiques (EIA) dans les échantillons d’urine. Par rapport aux bandelettes de test, les dosages immunoenzymatiques sont plus sensibles d’un facteur de 2 à 6 (selon le paramètre).
Les erreurs de lecture, une source d’erreur fréquente avec les bandes de test en cas de résultats faiblement positifs, sont exclues avec la mesure photométrique automatisée. Contrairement aux bandelettes réactives, les dosages immunoenzymatiques fournissent des résultats semi-quantitatifs et sont soumis à un contrôle de qualité constant en laboratoire.
Dépistage chromatographique
Dans le cadre du dépistage par chromatographie sur couche mince (CCM), de nombreuses drogues et médicaments peuvent être détectés à des concentrations toxiques et thérapeutiquement pertinentes dans les échantillons d’urine. Grâce à cette technique, plusieurs centaines de substances peuvent être détectées rapidement et à moindre coût. La chromatographie en couche mince est un bon complément aux essais immunoenzymatiques, qui ne couvrent qu’un spectre défini de substances.
Certaines des substances détectables lors du dépistage par chromatographie en couche mince sont importantes pour la détection de la co-utilisation, car elles peuvent, par exemple, influencer le métabolisme de la méthadone.
Dépistage toxicologique systémique
Le dépistage toxicologique systémique par chromatographie en phase gazeuse ou spectrométrie de masse (CG/SM) couvre un plus large spectre de substances avec une plus grande sensibilité. Une sélectivité élevée est obtenue en comparant les spectres de masse avec les entrées de la bibliothèque.
Les questions supplémentaires doivent être spécifiquement notées sur le formulaire de demande.
Analyses de confirmation ou différenciation
Les sociétés professionnelles et les fabricants de tests recommandent de confirmer les résultats positifs du dépistage immunochimique par une deuxième méthode et de les différencier si nécessaire. L’analyse de confirmation est effectuée à l’aide d’une méthode indépendante afin de vérifier le résultat du test de dépistage et d’exclure les réactions croisées. En particulier, les conclusions ayant des conséquences sociales ou juridiques doivent être corroborées par des analyses appropriées.
Dans le cas des tests de groupe pour les opiacés, les benzodiazépines ou les amphétamines, il n’est possible de distinguer si, par exemple, le résultat positif pour les opiacés est dû à l’abus d’héroïne ou à l’ingestion de codéine que sur la base d’une différenciation avec une deuxième méthode indépendante. Après différenciation, les benzodiazépines peuvent être déterminées de manière semi-quantitative comme analytes uniques. Ainsi, une distinction peut être faite entre l’utilisation du flunitrazépam et du diazépam.